《焦点访谈》 20241005 开辟中国式现代化广阔前景 以“基层之治”夯实“中国之治”

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经查，2019年开始至2022年间，蔡某购买了多家保险公司的意外险，自己或伙同他人通过住院挂床的方式，多次骗取保险津贴共计人民币145050元，其间在阿荣旗人民医院和中蒙医院一共住院5次，挂床165天。此外，他还教唆妻子以及身边的亲朋好友一起，通过挂床的方式骗取保险津贴，慢慢地，许多村民都知道了蔡某的“生财之道”，他们就产生了挂床赚钱的想法，便纷纷找到蔡某，蔡某向每个村民收取3000元好处费来教他们如何操作。

警方介绍，本案属于典型的挂床住院骗保行为，最终，蔡某因犯保险诈骗罪，被法院判处有期徒刑8个月，缓刑一年，并处罚金人民币15000元。其他30余名被告人分别被判处相应刑罚。而回过头来看这起案件，从投保人的保险档案可以发现，其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿，住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢？

本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴，意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时，保险公司按照合同约定每天给予一定金额的补贴。保险公司通常会在被保险人出院后，根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票，只需要被保险人提供相关资料，原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔，却成为不法分子的敛财之道。而医生本着医院不能拒诊，患者长时间住院，科室也能完成绩效任务等，对嫌疑人挂床行为默许，在一定程度上也为犯罪分子提供了可乘之机。