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11月13日，澎湃新闻记者从上海市卫生健康委获悉，自2023年上海启动社区护理中心建设以来hth官方下载，全市已建成84家社区护理中心，更多居民在“家门口”获得优质护理服务。其中，首批社区护理中心有36家，于2023年已建成，而2024年上海市政府将“新建30家社区护理中心”纳入全市“为民办实事项目”中，新一批48家社区护理中心通过了验收，提前超额完成年度建设任务，服务患者百万余人次。

当前，专科护理服务需求日益强烈。许多肿瘤、血液病等患者需要长期输液或反复抽血，“经外周静脉穿刺中心置管（PICC）”技术可以减少患者痛苦hth官方下载，将药物通过深埋静脉管道直接输液治疗。据不完全统计，全市每年各级医疗机构开展PICC服务约4万例，每名患者每周至少需要进行一次PICC导管维护，包括消毒、置换等。此外，每年还有不少压疮、外伤、糖尿病足、烧伤烫伤患者需要进行伤口护理等。

如闵行区浦锦社区医院社区护理中心，特设伤口护理门诊，覆盖各类急慢性伤口的护理，包括但不限于压疮、糖尿病足、各类皮肤溃疡及烫伤等复杂伤口的专业处理，还为外科术后出院的患者提供伤口换药、拆线服务；又如静安区曹家渡街道社区卫生服务中心，开展PICC静脉导管维护、伤口护理等社区适宜专科护理项目，在服务模式上，该中心以数智赋能护理服务，推出了“互联网+护理”和“上门出诊”等新型服务方式；还有闵行区颛桥社区卫生服务中心护理中心，还创立膝骨关节炎特色护理“护膝侠”项目，从膝关节炎病情的专项评估，到一对一制定精细化的护理方案，再到手把手教会患者一套简单、适宜、科学且可行的膝骨关节炎保健技术。

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糖尿病患病人群庞大，但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示，中国糖尿病治疗率仅32.9%，接受治疗的患者中达标比例（控制率）为50.1%。也就是说，所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出，糖尿病治疗达标率低与治疗依从性（即病人按医嘱进行治疗）差等因素有关。

首先hth官方下载，胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型，其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变，包括饮食控制和增加体力活动，如果这些改变不足以控制血糖水平，医生会建议使用口服降糖药物hth官方下载，如二甲双胍，近年来还有口服新药出现。

但目前，大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示，中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%，这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因，是病人不愿意注射胰岛素，打针和吃药相比，人们总是更接受吃药，因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。

李小英：起始晚这里有几个因素。第一个因素，医生按照指南（中国2型糖尿病防治指南），首先是口服药二甲双胍，还有其他新的口服药，然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径，总是先用口服药，看血糖能不能控制，不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化，指南里胰岛素的位置逐渐前移，这也是一个现象，医生用药行为会受到指南和共识的影响。

李小英：大趋势是（年轻化）这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%，60岁以上的糖尿病患者可以达到20%，这是年龄的关系。但还有一个现象，这个年龄结构在下移hth官方下载，原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者，但现在开始出现了。30岁～40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前，这是总体上的趋势。背后的原因，主要还是在儿童、青少年肥胖，肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。

澎湃新闻：2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》（自然医学）发表研究成果，首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略，提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现，这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上？

血糖动态变化，通过一定的（药物、生活方式等）干预手段，是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说，其中一个最有效的办法就是减重，把体重管理好以后，糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式，从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗，再到逐渐停药，这种情况也是存在的。从这种意义上来说，糖尿病是可逆的。