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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。
首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。
但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。
李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。
李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象金沙娱场城app,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。
澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?
血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。
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【调解过程】该案涉案人数多、金额大、案情复杂,红塔区人民法院、总工会、人社局等三部门调解人员迅速组织双方诉讼代理人、9个班组农民工代表,围绕欠薪情况、欠薪数额、支付方案等问题组织开展“面对面”调解。三部门向企业分析利害关系,释明拖欠工资将要承担的法律责任;调解员耐心倾听农民工诉求,积极引导农民工采取合理方式维护自身合法权益,有针对性地提出解决方案。最终,150名农民工与该建设公司达成调解协议,并申请司法确认。
【调解过程】接到孙某某申请后,旺苍县总工会立即启动工会劳动法律监督程序,于2022年6月17日向该公司发出《工会劳动法律监督提示函》,要求该公司配合调查工作,并指派律师全程办理此案。2022年6月29日至2023年4月26日,旺苍县总工会相关负责人和所委派律师多次前往该公司进行调解,并会同旺苍县劳动人事仲裁院、旺苍县人民法院对该案情进行详细分析、寻找证据。2023年4月29日,旺苍县总工会组织当事人双方再次协商,最终达成一致意见。2023年5月7日,孙某某与该公司代理方签订补偿协议,案件得以解决。
【调解过程】嘉定区总工会接到陈某电话来访,当天便指派专人详细记录陈某相关信息和诉求,通过嘉定工业区总工会及时向该新材料科技股份有限公司了解情况。经联系,该公司并不承认存在拖欠劳动报酬问题。为进一步核实相关情况,嘉定区总工会邀请双方当事人进行协商,经过查看资料、多次约谈后,该新材料科技股份有限公司最终承认了其拖欠部分职工劳动报酬的事实。同时该企业表示,除陈某外还拖欠了其余21名职工20余万劳动报酬。随后,嘉定区总工会召集企业方及职工代表进行调解,最终达成了调解协议。该公司承诺于2024年8月31日前全部发放拖欠的劳动报酬。
【基本案情】2023年7月,程某等8人在周某承接的某共享食堂老年日间照料中心房屋项目从事泥工工作,双方口头约定每人每日工价费180元至300元不等。工程完工后,周某以各种理由推诿,拒不支付程某等人劳动报酬。程某等人多处寻求帮助未果,于2024年7月起诉至樊城区人民法院,要求周某支付195天的劳动报酬共计50415元。
【调解过程】本案中,由于涉事双方只有口头约定,没有签订用工协议,存在取证较难的问题。为尽快帮助农民工追回应得劳动报酬,樊城区人民法院将案件线索移交樊城区人民检察院请求给予支持起诉。樊城区人民检察院于2024年7月19日召开了由检察院、法院、仲裁机构、工会等部门参与的听证会,在梳理事件经过、确定欠薪事实、固定相关证据的同时,联合各部门向周某释法说理,强调拖欠农民工工资的恶劣性质和要承担的严重后果。2024年8月21日,樊城区人民法院把案件委托给樊城区“法院+工会”劳动争议诉调对接工作室调解。劳动争议诉调对接工作室对照相应的法律、政策依据,制定调解策略和方案,对双方当事人开展调解,最终双方达成了调解协议。