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新华社经济随笔：劈波斩浪风景可期

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2023年9月23日，蒙某告知黄某工作的事情基本确定，要求补交尾款，并通知其体检。当天，黄某又向蒙某支付8000元。9月28日，蒙某称黄某的一项体检结果异常，需要复检。黄某复检后将结果发送给蒙某，蒙某表示已经送给相关部门看过，体检结果没有问题，让其在家等待人事通知。不久后，黄某拿到了期盼已久的人事通知，要求其于2023年11月10日到某高铁站报到。

自2023年5月起，蒙某因急需偿还高利贷，便编造自己“有关系”，可以通过“走后门”“内部招聘”等方式安排他人进铁路工作，向曾经的同学下手，并告知同学们吴某就是在自己的介绍下找到的工作。取得同学的信任后，蒙某又通过同学介绍诈骗了更多的人。其间，部分被害人曾提出怀疑，蒙某便拿出曾经的工作证件和伪造的公司印章、人事通知、工作胸牌等打消对方的疑虑。

经审查，该院认为，蒙某以非法占有为目的，虚构可以通过“走后门”“内部招聘”等方式，安排他人进铁路系统工作，并以加盖了伪造的某铁路公司印章的收据、人事通知等，进一步获取被害人信任，致使27名被害人基于错误认识向其支付工作介绍费、学历提升费等共计62万余元，数额特别巨大，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。鉴于蒙某到案后如实供述自己的罪行，系坦白，依法可以从轻处罚，同时蒙某自愿认罪认罚，可从宽处理，该院建议法院判处其有期徒刑十年，并处罚金。

此外，检察官在办案中发现，蒙某辞职后未上交自己的铁路职工工作证，并把其作为实施诈骗的重要工具，暴露出案涉铁路局某车务段对离退休人员工作证的回收处置存在不规范情形。经多次走访调研，2024年9月29日，该院向案涉铁路局某车务段制发检察建议，建议及时建立健全工作证管理制度，完善工作证请领、发放、注销等程序;全面清查调出及解除劳动合同人员情况，核查相关人员工作证收回情况;结合案例抓好员工违纪违法警示教育。

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接到报案后，成都成华公安经侦大队立即开展研判分析，对近五年来人保四川分公司理赔的2万余条雇主责任险数据进行交叉比对、扩展融合，以投保人与被保险人不一致、异地跨区域投保、被保险人出险赔案频次、赔款金额等维度开展循环筛查，并联合国家金融监管总局四川分局、四川省保险行业协会将筛选出的存在保险诈骗嫌疑理赔案件的883名伤者信息下发各保险公司进行数据信息碰撞，成功研判出以成都某人力资源管理公司为投保渠道、涉及全国11个省市的保险“中介”、42家企业雇主的保险诈骗犯罪链条，涉及人保、平安、太平洋等保险企业可疑保险理赔案件1088件。

“我们首先以投保人与被保险人不一致、异地跨区域投保、被保险人短期内多次出险理赔等维度进行第一轮筛查和数据研判，最终一家重庆的钢结构工程公司进入了我们的视野。”专案组民警范林林介绍说，这家公司的可疑之处在于，曾经在一年时间内从不同保险公司理赔了近10次，总金额达到200余万元。随后，专案组从这家公司涉及的一起98万元保险理赔案中找到突破口。

“陈某某在拿到第一笔赔偿款57万元后ng28南宫体育平台，公司声称曾为其垫付医药费27万元，遂要求陈某某偿还。”民警范林林说道，专案组在随后的调查中还发现，公司在已经拿到医药费赔付款后，打着垫付医药费的幌子又从伤者处骗取保险金。由于伤残赔偿金的构成为：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，当时由于陈某某受伤后日常生活均由其弟弟照顾，公司还诱骗其弟弟签署了劳动关系解除合同，试图骗取更多保险金。

“往往在这一类保险诈骗案中，不法分子还会利用保险金融机构之间的信息壁垒、财产类险种与人伤类险种理赔数据不互通、异地核保难度大等漏洞，出险后同时向多家承保的保险金融机构申请雇主责任险、团体意外险等理赔，隐瞒重复理赔事实，以此获取超额理赔款。”据范林林介绍，在陈某某案件中，公司曾向人保四川分公司、太平洋财险公司重复投保，出险后又分别向这两家保险公司申请理赔款共115万元，后经诉讼，最终确定人保四川分公司向其赔付80万元、太平洋财险公司向其赔付18万元，但伤者陈某某最终获得的赔付款仅为70万元。

雇员受伤后，不法保险“中介”或雇主企业根据雇主责任险保单载明的最高赔付金额与受伤雇员商谈工伤赔偿责任ng28南宫体育平台，但由于双方地位不平等，往往最终商定的金额均低于保单载明的最高赔付金额。随后拟定阴阳工伤赔付协议、收条交受伤雇员签名捺印，公司拿着协议和收条找保险公司理赔，在赔付款到账后，公司截留一部分钱将剩下部分赔付给伤者。