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上海市委书记陈吉宁今天（11月18日）下午在上海市第一人民医院、仁济医院调研时指出，要深入学习贯彻党的二十届三中全会和习近平总书记考察上海重要讲话精神，坚持人民至上、生命至上，全面落实健康优先发展战略，加快深化以公益性为导向的公立医院改革，在守正创新中赓续优良传统、深化办院定位，进一步做强优势特色，提升服务质效，切实增进人民健康福祉，更好实现高质量发展。

始建于1864年的上海市第一人民医院是我国建院最早的综合性医院之一，多项科研及临床手术曾创下国内乃至国际第一。近年来，医院明确了“六个转型”的发展方向和“六高基地”的功能定位oety欧亿体育官网，持续改善医疗服务oety欧亿体育官网，推进医院高质量发展。陈吉宁实地了解医院发展历史、特色医疗、教育教学、医院文化等情况，与医生专家代表亲切交流，感谢大家为守护人民健康所付出的不懈努力，希望大家更好顺应人民群众健康新需求，把握医疗行业发展新趋势，深化学习、不断实践，将新技术新方法同疾病诊疗更好结合起来，尽最大努力解除患者病痛。

市领导还察看智慧医院应用场景展示，听取未来智慧医院建设情况介绍，叮嘱医院要把握数字化转型趋势，依托数字赋能，进一步提高医院管理的科学化、信息化、规范化、精细化水平。一切工作要着眼于人、落脚于人，让广大患者有更好的体验感和便利性。在国家眼部疾病临床医学研究中心，陈吉宁进入眼科融合病房，察看眼科检查仪器，了解多学科一体化治疗眼科疾病情况，就特色学科发展、医疗科研创新、人才队伍建设等与医院及科室负责人交流。陈吉宁指出，党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出战略部署，为深化公立医院改革和高质量发展指明了方向。医院要从百年发展历程中传承为民初心oety欧亿体育官网，在推动公立医院高质量发展中走在前列、形成示范。紧扣功能定位，坚持融合创新，在临床研究与转化、重点学科建设与带动上不断取得新突破、创造新业绩，更好惠及广大患者。

始建于1844年的仁济医院，是上海开埠后第一家西医医院，学科门类齐全，集医疗、教学、科研于一体，当前正着力打造具有较强引领辐射能力和国际竞争力的一流创新型、研究型、智慧型医学中心。陈吉宁来到仁济医院东院区，了解医院历史及总体发展概况，仔细询问临床研究、学科建设、人才梯队打造以及医疗服务质量提升相关情况，同医院负责同志作了深入交流。他指出，人民健康是社会主义现代化的重要标志。要紧紧围绕重大疾病攻克与人民健康需求，不断攀登医学高峰，进一步增强特色学科竞争力和影响力。要立足自身资源禀赋，优化医疗资源布局，发挥辐射牵引作用，推进完善分级诊疗体系，带动区域整体卫生服务能力提升，增强公共医疗服务的均衡性、可及性、便捷性。

在重症医学科重症加强护理病房病区、儿童肝脏移植病区，市领导听取医院重症救治能力提升、肝脏移植学科建设等情况介绍oety欧亿体育官网，亲切看望一线医务人员代表。陈吉宁说，大家常年坚守在危急重症救治岗位，同时间赛跑、与病魔较量，以仁心仁术护佑生命，很辛苦很不容易。希望大家更好弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，不断磨砺本领、钻研医术，为患者提供更加优质高效的健康服务。相关部门和医院要紧密结合健康事业发展，推进高层次医学人才队伍建设，提升医学科研创新能力和医疗服务质量。要用心用情爱护一线医务人员，完善激励机制、落实关爱举措，弘扬先进典型，让医务人员心无旁骛守护生命、守护健康。

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对于这项政策，北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示，随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高，对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出，为多样化的护理服务需求提供了新解决方案oety欧亿体育官网，有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外，该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善，努力缓解“一人住院，全家奔波”的社会难题，减轻患者家庭矛盾和负担。同时，这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。

首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示，当前，住院患者在生活照护需求主要有三种途径：一是家属照料，但家属往往缺乏专业技能，由于工作原因，无法24小时守候在患者床旁；二是请护工，但这给部分患者家属增加了经济压力；三是依赖护士，但护士数量不足，工作内容偏向于医疗技术操作，无法充分满足患者照护需要。

邓勇表示，国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理，具有重要意义。首先，专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务，能更好地满足患者的护理需求，有助于患者康复，尤其是重症或术后恢复期的病人。其次，“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力，政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理，可以减轻患者家庭的经济负担，避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题，提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时，明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准，能够引导医疗机构合理配置护理资源，避免资源的浪费或不合理使用，确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外，该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导，有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作，引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平，促进护理服务的专业化、规范化发展。

中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍，所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上，“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多，更多是生活上的照护，但两者也有差异，且无陪护病房推广起来可能难度更大。

邓勇解释，在工作内容上，“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大，但在服务提供主体方面，具有一定差异。首先，“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务，这些护理员是医疗机构的一部分，其岗位职责相对固定，在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理，也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中，存在多种服务提供主体的情况。其次，服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知，对服务价格、适用范围等进行了明确规定，实行政府指导价管理，具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准，但在国家层面缺乏统一的规范和指导，不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。

邓勇说，医保政策支持不同。目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。未来，“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中，在费用分担方面进行了一些探索。比如，福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则，但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。

蒋昌松介绍，在2024年前，各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时，为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，并且暂不纳入医保oety欧亿体育官网，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

蒋昌松说，此外，通过组织专家研究论证，系统梳理原有护理价格项目，国家医保局以临床需要为导向，在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上，将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目，要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确，统一指导各省份规范护理价格项目，逐步优化价格水平。同时，支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格，更好体现护理技术劳务价值，推动调价结果向护士薪酬水平传导。

邓勇表示，“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先，国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向，各省份将根据政策要求对接落实，这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次，我国人口老龄化程度不断加深，家庭结构小型化，子女照顾老人压力增大，对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求，具有广阔的市场前景。在试点经验上，此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点，并取得较好成效，为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。

“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说，首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理，对于经济困难家庭来说，“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员，目前，我国专业护理人员数量相对不足，人才培养体系还不够完善。另外，是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中，患者家属不在场，外部监督相对缺失，服务场所比较隐蔽，容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。

王初阳说，“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现oety欧亿体育官网，值得推广。但是，护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上，这是一个渐进过程。比如，“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位，而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员，但可能要先获得培训过的资质证书。同时，专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活，这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。

安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示，随着社会发展，护工可能将纳入医院统一管理，其雇佣关系可能会发生改变，医院护工的工作时间也会发生改变，可能更适合年轻人。她认为，高等卫生职业技术院校可开设护工专业，经过相关医学知识专业学习和临床实习，护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。